Lola83. Witam dziewczyny . Jestem po 3 nieudanych inseminacjach i jednym nieudanym invitro . Pobrano 4 jajeczka i tylko jedno udało się zapłodnić .. niestety w 2 dniu zarodek przestał się rozwijać , wiec do transferu wogole nie doszło .. mam endometriozę II stopnia , która wg naszego lekarza nie wymaga laparoskopii.. ale mieliśmy do Piotr Zgorzelski zarządził trzyminutową przerwę, po której Sejm wrócił do procedowania projektu ustawy o finansowaniu zabiegu in vitro. Przedstawiła go Agnieszka Pomaska z Koalicji Obywatelskiej. Przypomniała, że likwidacja finansowania in vitro było pierwszą decyzję po dojściu do władzy w 2015 r. Witam! Mam pytanko, czy któraś z Was miała robione in vitro u Dr. Horaka w Bytomiu?? Jeśli tak to proszę o informację ile kosztuje i jak mniej więcej to wygląda. Mnie to chyba niedługo czeka a mam wątpliwości czy wystarczy mi funduszy no i czy lekarz jest odpowiedni teraz leczę się u innego ale on […] Piszę tutaj pierwszy raz, chociaż czytam regularnie różne posty od roku. Odważyłam się napisać, ponieważ niemalże na pewno będziemy podchodzić do procedury in vitro, zaczynamy w sierpniu po tym, gdy mąż zrobi drugie badanie spermy. Przy pierwszym, w maju stwierdzono u niego astenozooteratospermie, oczywiscie z klasyfikacja pod in Re: in vitro. No, cóż – mam za sobą 4 in vitro, wszystkie nieudane…. Niestety. Koszty – bardzo wysokie, tzn. min. 5000/cykl (leki+zabieg+dojazdy+wizyty); dane dotyczą kliniki w ;Białymstoku; Jeśli jesteś mało odporna na ból to koniecznie załatw sobie krótkie znieczulenie ogólne podczas pobierania komórek. starania od 2015 r. , PCOS, endometrioza II st, Hashimoto, IO, morfo 1-4 %, AMH- 3,6 2018-2019 - 2 IUI, 3 procedury, 3 transfery- laparoskopia i histeroskopia zmiana kliniki UZ4NU. Forum: Leczenie niepłodności Cześć Dziewczyny i (może) Chłopaki! Dawno się nie odzywałam, ale zbeirałąm siły psychiczne do dalszej walki….juz trzeci rok się staramy o dzidzi….jakaś nostalgia mnie dopada – do tej pory starałam się podchodzić rzeczowo i zadaniowo do prób (5 stymulacji CLo, leczenie bromergonem, wcześniej operacja mięśniaków macicy). I teraz zaczynam się rozklejać – po pierwszej inseminacji. Jeszcze nie znam jej wyniku, ale nie mam dobrego nastawienia – bo u mnie “obiektywnie” wszystko gra…. Nie mam problemów z owulacją (nawet naturalną), śluzówka jest “fantastyczna”, jajowody drożne. Moja Pani ginekolog, zresztą dobry specjalista, nazwała to niepłodnością idiopatyczną i kieruje mnie do specjalisty od niepłodności. Ponieważ nie mam za duzo czasu, ze względu na możliwość odrośnięcia mięśniaków, proponują mi przyspieszenie procedury i przejscie po 1 inseminacji do in vitro. Tylko ze po drodze czekają badania, np. histeroskopia, której się obawiam. Nie chcę znowu iść na oddział. Napiszcie mi proszę, czy nie można tego przeskoczyć? Czy mogę na własne życzenie, poprosić tylko o zabieg in vitro, po badnaiach oczywiście (hormony itd)? Wiem na czym polega histeroskopia, ale wiem tez ze szanse na udane in vitro i tak są niewielkie (około 40%). Może wydaje wam się śmieszne moje pytanie, bo wiem, ze każda z was (większość) sporo wycierpiała i rozsądek mówi, żeby się poddać temu zabiegowi. Ale moje ciało i dusza krzyczą: NIE! JUz dość! Napiszcie czy moje obawy są słuszne? Czy bardzo to obciąży moją juz i tak sfatygowaną macicę? Z góry dziękuję za odpowiedzi. Czy możecie mi też napisać coś o prof. Pawelczyku z Polnej z Poznania? Jaką ma “skuteczność”? Pozdrawiam serdecznie! A. Czekająca reklama #2 Zajrzyj na wątek "kto po invitro". #3 Dziewczyny za którym razem udał wam się transfer? #4 Hej. Baaardzo trzymam za Ciebie kciuki. Jest już miesiąc po Twoim wpisie a więc już wiesz ... I jak? Udało się za pierwszym razem? Mam nadzieję,że tak . U mnie za trzecim razem dopiero i powiem Ci,że transfer był jakiś taki inny, taki odczuwalny . Transfer miałam a więc jak u Ciebie jest dobrze, to masz maluszka starszego o ponad miesiąc. #6 Dziewczyny za którym razem udał wam się transfer? Hej, ja miałam transfer 29 stycznia i udał się za pierwszym razem a termin mam na 19 październikaByłam przekonana ze się nie uda a jednak udało się i jesteśmy szczęśliwi. Moje obiady były takie że bardzo mnie swędziały piersi i brodawki oraz miałam apetytreszta bez zmian była. Pozdrawiam. #7 Hej, jestem w 7dc na stymulacji do In vitro... Co myślicie o tych wynikach? #8 Hej, ja miałam transfer 29 stycznia i udał się za pierwszym razem a termin mam na 19 październikaByłam przekonana ze się nie uda a jednak udało się i jesteśmy szczęśliwi. Moje obiady były takie że bardzo mnie swędziały piersi i brodawki oraz miałam apetytreszta bez zmian była. Pozdrawiam. Gratulacje! #9 Hej. Baaardzo trzymam za Ciebie kciuki. Jest już miesiąc po Twoim wpisie a więc już wiesz ... I jak? Udało się za pierwszym razem? Mam nadzieję,że tak . U mnie za trzecim razem dopiero i powiem Ci,że transfer był jakiś taki inny, taki odczuwalny . Transfer miałam a więc jak u Ciebie jest dobrze, to masz maluszka starszego o ponad miesiąc. Hej, gratulacje, ja podchodzę drugi raz do transferu, czy może pamiętacie jaka była grubość endometrium na chwilę przed transferem podczas monitorowaniu? reklama #10 Powiem ci ze jeśli faktycznie bierzesz pod uwagę Europe IVF i jedyną wątpliwością jest bariera językowa, to tam nie ma problemu z komunikacją, lekarze mówią po angielsku i jest też osoba, która mówi po polsku, która wspiera pacjentów podczas całej procedury, wiec akurat bariery językowej bym się nie bała Forum: Leczenie niepłodności Bardzo proszę o odpowiedź na następujące pytanie: w kilku czasopismach, a także tu na naszym Forum, przeczytałam o pozytywnych rezultatach zapłodnienia pozaustrojowego w Pradze. Jeśli ktoś orientuje się (lub był osobiście na takim IVF), jak nawiązać kontakt, z jaką kliniką to proszę o informacje. Jak wygląda sprawa od strony kosztów? Jakie mają wyniki? W jakim innym języku, oprócz czeskiego, można się tam porozumiewać? Przypuszczam, że nie będzie problemu z niemieckim lub angielskim? Proszę o kontakt. Joanna Na forach internetowych i w specjalistycznej prasie roi się od opinii na temat in vitro. Lekarze, pacjenci i osoby po prostu zainteresowane tematem, mają podzielone zdanie na temat tej metody. In vitro za i przeciw, czyli o tym co warto wiedzieć o sztucznym zapłodnieniu. Autor zdjęcia/źródło: In vitro za i przeciw @ 123RF In vitro to jedna z coraz popularniejszych metod zapłodnienia. Dlaczego zatem wzbudza takie kontrowersje? Dlaczego nadal tak wielu z nas nie jest do niej przekonanych? Nie wierzymy w jej skuteczność lub jesteśmy skłonni wydawać dziesiątki tysięcy, żeby tylko spróbować mieć dziecko. Wszystko bowiem zależy od sytuacji w jakiej się znajdujemy. Kiedy masz trudności z zajściem w ciążę cena, czy rodzaj metody zapłodnienia, przestają mieć znaczenie. Najważniejsze jest to żeby w końcu spłodzić córeczkę lub synka, a może i nawet bliźniaki? In vitro pozostaje jednak kwestią sporną dla naukowców i Kościoła katolickiego. Kościół stanowczo uważa in vitro za łamanie naturalnych praw boskich, choć trzeba przyznać, że nowy papież zaczyna być coraz bardziej tolerancyjny w różnych kwestiach. Z drugiej strony mamy naukowców dla których bezpłodność jest jedynie jedną z chorób, którą po prostu należy i można leczyć. Sprawą zajmują się także politycy, których stanowiska są również podzielone. Najnowszy projekt refundacji in vitro, z uwagi na ciągnące się w nieskończoność kolejki ,także pozostawia wiele do życzenia. In vitro za i przeciw. Jak powszechnie wiadomo in vitro polega na połączeniu plemnika z komórką jajową w warunkach laboratoryjnych, czyli poza żeńskim układem rozrodczym. Cały zabieg nie trwa dłużej niż 20 minut. Poprzedzają go jednak tygodnie przygotowań. Najgorsze jest to, że stosowanie tej metody jest bardzo stresujące, a właśnie stres i strach to rzeczy, których przyszła mama powinna stanowczo w swojej diecie unikać. Dodatkowo nadal in vitro jest w małym stopniu akceptowalne społecznie i traktowane jako temat tabu. Wiele kobiet po prostu wstydzi się przyznać i rozmawiać o in vitro. Zarówno zwolennicy, jak i przeciwnicy metody wytaczają argumenty i próbują przekonać opinię publiczną do swoich racji. ZA IN VITRO: bezpłodność to choroba jak każda inna i można, a nawet trzeba ją leczyć, to skuteczne metoda, dla wielu par jedyna możliwa, wszyscy mają równe prawa do posiadania dzieci, zarodki są odpowiednio przechowywane, nie niszczy się więc w ten sposób ludzkiego życia. ceny są zbyt wysokie, dlatego konieczna jest refundacja i sprawna organizacja projektu, ponieważ wiek matki odgrywa w tym przypadku duże znaczenie, PRZECIW IN VITRO: ta metoda jest niezgodna z wiarą Kościoła katolickiego, in vitro godzi w szacunek do ludzkiego życia i jest zbyt dużą ingerencją w nie, powoływane do życia embriony nadliczbowe są niewykorzystane, częste poronienia i nieskuteczne zabiegi to źródła wielu problemów emocjonalnych, psychicznych i materialnych, in vitro to złudne nadzieje i dobry interes, Trudno mówić o monopolu na prawdę w przypadku in vitro. Rzeczywiście zastanawiający jest fakt, że tak wiele zabiegów tej sztucznej metody kończy się niepowodzeniem, a kliniki nie dają gwarancji na powodzenie leczenia. Dla wielu osób to po prostu wyrzucanie pieniędzy w błoto, a skuteczniejsza wydaje się adopcja dziecka. Oceniać jest jednak bardzo łatwo jeśli tylko nie jest się w centrum wydarzeń i w danej sytuacji. Postawienie się na miejscu bezpłodnej pary zmienia całkowicie perspektywę patrzenia na problem. Wszystkim parom, które zmagają się z bezpłodnością życzymy powodzenia. Trzymamy za Was kciuki i zapraszamy do rozmów na forum. Czekamy także na Wasze listy, jeśli tylko chcecie nam opowiedzieć swoją historię: info@ Skorzystałaś lub zamierzasz skorzystać z in vitro? Jakie jest Twoje zdanie na temat tej metody? Jesteś za, czy przeciw? POROZMAWIAJMY NA FORUM>> Sonda IN VITRO JESTEŚ ZA CZY PRZECIW? Więcej sond nOvum Leczenie niepłodności Każdą parę starającą się o dziecko nurtuje wiele pytań na temat tego, co dzieje się za drzwiami laboratorium? Od czego zależy skuteczność terapii na tym etapie, jak wygląda prawidłowy rozwój zarodków i jak jest wspomagany, dlaczego zarodki transferowane są na różnych etapach rozwoju? Jest wiele pytań i ani jednego miejsca w Internecie poświęconego wymianie informacji tylko na ten temat. Dlatego postanowiliśmy stworzyć Państwu możliwość zadawania pytań i uzyskiwania odpowiedzi na tematy związane z embriologią, bez względu na to, gdzie i na jakim etapie leczenia Państwo aktualnie się znajdujecie. Mamy nadzieję, że dzięki naszej inicjatywie powstanie miejsce, gdzie znajdziecie Państwo wyjaśnienie wielu problemów i wątpliwości z zakresu embriologii. Jednocześnie uprzejmie informujemy, że publikowanie postów zawierających nazwy leków, substancji czynnych leków oraz mediów laboratoryjnych jest niezgodne z zasadami funkcjonowania w środowisku internetowym. Prosimy o nieprzysyłanie pytań zawierających wymienione nazwy ponieważ w ramach prowadzonego forum i zasad regulaminu forum z dnia 18 czerwca 2015 r. nie będziemy mogli na nie odpowiedzieć. Czy zarodek zamrożony w 3 dobie z oznaczeniem M3 jest słabszej jakości z racji numeru 3 za literą M? Oznaczenie literowe „M” oznacza stopień zaawansowania kompaktacji zarodka (1 – kompaktacja zaawansowana, 2 – mniej zaawansowana, 3 – nieznaczna kompaktacja lub jej brak). Stadium kompaktacji spodziewane jest w przypadku zarodków czterodniowych, zarodek trzydniowy nie musi jeszcze nosić cech kompaktacji, więc skoro zaczął kompaktować, to rokuje nieźle. Embriolog nOvum Czy zarodek zamrożony w 3 dobie z oznaczeniem M3 jest słabszej jakości? Czy jeśli jest zła reakcja na estradiol półwodny, to można się przygotować do transferu zarodka na preparacie z walerianem estradiolu, którego tolerancja jest dobra? Czy do przygotowania musi być jednak tylko estradiol półwodny? Tak można, tylko dostępność preparatu z walerianianem estradiolu jest ograniczona. Jest on dostępny tylko w preparacie złożonym i należałoby w toku przygotowań przyjmować tylko pierwszą część tabletek z samym estrogenem, a te złożone z norestrelem odrzucić. Lekarz nOvum Czy można się przygotować do transferu zarodka na preparacie z walerianem estradiolu? Wiek 43 lata. FSH LH Pierwotny brak miesiączki, ale diagnoza jest nieznana. Nie biorę HTZ. Podejrzenie Kallmana. Na USG jest od roku przetrwały pęcherzyk 13mm x 9mm na jednym jajniku. Sam się pojawił. Tylko 1 pęcherzyk wypełniony płynem surowiczym, a lewy jajnik zanikowy. Jednak zdarzają się cykliczne objawy owulacji raz na kilka miesięcy. Kilka lat temu PRG uchwycony w fazie owulacji. Czy powinnam nakłuć ten pęcherzyk i pobrać komórki i je zamrozić? AMH Wydaje się, że ma Pani niedoczynność przysadki, która wydziela za mało gonadotropin. W takiej sytuacji próbuje się stymulować jajniki hormonalnie podając gonadotrpiny z zewnątrz w zastrzykach i jeśli urosną pęcherzyki w jajnikach, dopiero wtedy robi się ich punkcje i albo tworzy zarodki (jeśli ma Pani partnera), albo zamraża komórki jajowe jako zabezpieczenie płodności. Sytuacja jest trudna, bowiem Pani wiek reprodukcyjny jest zaawansowany, co może wpływać na odpowiedź na stymulację i jakość komórek jajowych, jeśli uda się je uzyskać. Stężenie AMH jest pocieszające i daje nadzieję, Powinna Pani brać HTZ - te hormony, których Pani jajnik nie wydziela w wieku reprodukcyjnym są potrzebne dla podtrzymania ogólnego stanu zdrowia w dobrej kondycji i w zapobieganiu osteoporozie. Powinna się Pani zgłosić do specjalisty ginekologa, endokrynologa, specjalisty medycyny rozrodu, który Panią dobrze poprowadzi. Lekarz nOvum Czy powinnam nakłuć pęcherzyk i pobrać komórki i je zamrozić? Czy niskie poziomy beta hcg wg Państwa statystyk zawsze raczej kończą się niepowodzeniem, czy ważny jest też przyrost? W 12 dpt beta hcg 9,8mlU/ml, w 14 dpt 32mlU/ml progesteron 38ng/ml a estradiol 210 (biorę 3x2 l…y pod język i 3x1 l…s dopochwowo i 2x 1 e…m) 16dpt 87mlU/ml, a widzę że w tym dniu większość kobiet ma co najmniej 3-4 cyfrowe wyniki. Transfer 3-dniowego zarodka kompaktującego. Przyrost hCG również jest istotny – w Pani przypadku jest on prawidłowy. Należy wykonać kolejne oznaczenia i wszystkie wyniki przedstawić lekarzowi do interpretacji, powodzenia! Embriolog nOvum Czy ważny jest prztrost hCG, czy sama jego wyjściowa wartość? Staramy się z mężem od ponad pół roku o dziecko, moje AMH wynosi 6,1 przy wieku 41 lat, parametry nasienia to ilość plemników w 1 ml mln, całkowita ilość plemników w ejakulacie mln, plemniki żywe 72%, test HOS 74% i z tych gorszych to plemniki prawidłowe tylko 2%, ruch postępowy 16% w tym ruch postępowy szybki3%, ruch całkowity 23%. Jakie mamy szansę na naturalną ciążę? Biorąc pod uwagę jedynie stężenie AMH i parametry nasienia Pani partnera, to szanse na ciążę są realne. Jednak istotnych jest wiele dodatkowych czynników, o których Pani nie wspomniała, a które należałoby uwzględnić szacując szanse na naturalne poczęcie. Dodatkowo Pani wiek jest kluczowym czynnikiem wpływającym negatywnie na potencjał komórek jajowych i Państwa starania o ciążę. Należy sprawdzić czy ma Pani naturalne owulacje, bo przy tak wysokim stężeniu AMH zdarza się że samoistnie nie występują. Embriolog nOvum Jakie mamy szansę na naturalną ciążę? Czy dodatni antygen HBs u mężczyzny (100) dyskwalifikuje go z procedury in vitro? Jak wygląda procedura w takim przypadku? Nie, nie dyskwalifikuje. Procedura przebiega analogicznie jak w przypadku pacjentów nieinfekcyjnych, jedyna różnica polega na przechowywaniu uzyskanych zarodków w dewarach z zarodkami o takich samych wynikach badań infekcyjnych. Pacjent natomiast przed przystąpieniem do procedury in vitro powinien skonsultować się ze specjalistą od chorób zakaźnych - być może musi być rozszerzona diagnostyka i wdrożone leczenie. Embriolog nOvum Czy dodatni antygen HBs u mężczyzny dyskwalifikuje go z procedury in vitro? W 5 dobie hodowli została zamrożona blastocysta o oznaczeniu Po rozmrożeniu w dniu kriotransferu poinformowano nas, że nasz zarodek jest na granicy 3 i 4 z cyferkami Czy to oznacza, że po rozmrożeniu jego jakość uległa pogorszeniu? Czy nie rozprężył się? Czy może jest w stanie „nadrobić” i taki stan rzeczy jest normalny po rozmrożeniu? Jaka jest realna szansa na ciążę z takiego zarodka? Zarodek rozprężył się po rozmrożeniu (przejście ze stopnia rozprężenia z 3 do 4), natomiast węzeł zarodkowy i trofoblast zostały sklasyfikowane jako nieco słabsze w porównaniu z jakością zarodka przed mrożeniem. To się zdarza, zarodek wciąż rokuje dobrze. Powodzenia! Embriolog novum Czy po rozmrożeniu jakość zarodka uległa pogorszeniu? Jesteśmy po 4 transferach, nie mamy już żadnego zamrożonego zarodka. Myśleliśmy o wykorzystaniu zamrożonych komórek jajowych i nasienia żeby nie przechodzić całej procedury od nowa. Czy to prawda, że szanse na ciążę z rozmrożonych komórek są dużo niższe? Próbować? Wykorzystanie do zabiegu zamrożonych uprzednio komórek jajowych daje Państwu dodatkową szansę na powodzenie starań o potomstwo; warto z niej skorzystać używając jednak świeżego nasienia. Szansa na powodzenie zależy od liczby zamrożonych komórek – im ich jest więcej, tym szanse są większe i zgodnie z naszymi rekomendacjami szanse te są realne, jeśli jest zamrożonych powyżej 4 komórek jajowych. Jeśli jest ich mniej, lepiej podejść do kolejnej pełnej próby, a komórki rozmrozić dodatkowo, zwiększając szansę na powodzenie przy kolejnej próbie IVF–ICSI. Jeśli próba z rozmrożonych komórek jajowych okazałaby się nieudana, a Państwo czulibyście się na siłach, można rozpocząć przygotowania do kolejnej próby zapłodnienia pozaustrojowego. Trzeba pamiętać, że szansa na ciążę po jednym cyklu stymulowanym wynosi ok 30% po świeżym transferze i wynosi kumulacyjny wskaźnik ciąż (po wszystkich transferach). Dlatego należy zawsze myśleć i nastawiać się na pełne próby zapłodnienia, żeby w pełni wykorzystać swoją szansę na ciążę. Embriolog nOvum Czy to prawda, że szanse na ciążę z rozmrożonych komórek są dużo niższe? Czy poziom estradiolu przed punkcją 3600 pg/ml wyklucza świeży transfer? Jest większe ryzyko zespołu przestymulowania, ale zależy to przede wszystkim od obrazu jajników (liczby pęcherzyków pow. 12 mm) w badaniu ultrasonograficznym. Jeśli lekarz uzna, że ryzyko jest duże, odracza się transfer, a wszystkie powstałe zarodki zamraża. Transfer można wykonać bezpiecznie w kolejnym cyklu. Embriolog nOvum Czy poziom estradiolu przed punkcją 3600 pg/ml wyklucza świeży transfer? Jestem po kriotrasferze trzydniowego zarodka, w cyklu naturalnym. W trzecim dniu po transferze progesteron 35,63 ng/ml. Czy to nie jest zbyt wysoki wynik? Progesteron jest dobry. W fazie lutealnej oczekuje się wysokiego stężenia progesteronu. Proszę skonsultować wynik z lekarzem, który zlecił wykonanie badania w 3-cim dniu po transferze. Embriolog nOvum W trzecim dniu po transferze progesteron 35,63 ng/ml. Czy to nie jest zbyt wysoki wynik? Od kilku godz. po transferze do chwili obecnej bolą mnie jajniki oraz dolna część pleców? (nie boli mnie macica), ale czuję, że delikatnie pobolewać zaczęły mnie piersi. Czy to mogą być objawy wczesnej ciąży? Na podstawie opisanych przez Panią objawów nie sposób ocenić czy doszło do pomyślnego zagnieżdżenia zarodka. Proszę być dobrej myśli i cierpliwie poczekać jeszcze kilka dni, w 14/15 dniu po transferze oznaczyć stężenie hormonu beta hCG, a uzyskany wynik potraktować jako wiążący. Powodzenia! Embriolog nOvum Czy to mogą być objawy wczesnej ciąży? Badanie AMH 25,34 ng/34. Czy to możliwe? Jak mam interpretować wyniki? Wynik jest wysoki, powyżej normy i może świadczyć o jajnikach policystycznych. Jeśli stara się Pani o ciążę lub ma Pani zaburzenia miesiączkowania w postaci nieregularnych miesiączek lub ich braku lub inne objawy zaburzeń hormonalnych (nadmierne owłosienie, trądzik itp.) warto skonsultować się ze specjalistą endokrynologiem ginekologicznym. Zazwyczaj specjaliści tacy pracują w ośrodkach leczenia niepłodności. Embriolog nOvum AMH 25,34 ng/34. Czy to możliwe? Przede mną pierwszy zabieg in vitro, nie mogę i nie chcę oddać zarodków do adopcji w przyszłości. Jak w takiej sytuacji postępować? Ograniczenie liczby zapładnianych komórek jest dobrym rozwiązaniem w takim przypadku. W takiej sytuacji dobrze jest rozważyć zmrożenie komórek jajowych, a nie zarodków. Proszę o tym porozmawiać z lekarzem prowadzącym. Embriolog nOvum Nie chcę oddać zarodków do adopcji w przyszłości. Jak w takiej sytuacji postępować? Jakie są szanse na ciążę z mrożonych 5-dniowych blastocyst i Najlepiej rokują blastocysty powyżej czyli 3 i więcej z oznaczeniem: Tak więc w Pani przypadku zarodki rokują dobrze. Proszę także pamiętać, że każdy zarodek, który po rozmrożeniu wykazuje potencjał rozwojowy i (w przypadku blastocysty) rozpręża się, ma realną szansę dać ciążę. Embriolog nOvum Jakie są szanse na ciążę z mrożonych 5-dniowych blastocyst i Staramy się z mężem o dziecko około 2 lat. Robiliśmy badania nasienia plemnik w 1 ml nasienia 51 plemników w całym ejakulacie 255 ruch postępowy 37%, ruch niepostępowy 18%, morfologia wyszła okej, bo 5% plemników prawidłowych, jednak martwi mnie DFI, które wyszło aż 32%, co to może oznaczać? Czy da się ten wynik jakoś poprawić? U mnie wszystko dobrze drożność, hormony miałam robione. Może jeszcze jakieś dodatkowe badania powinniśmy zrobić? Tzw. indeks DFI (odsetek plemników z fragmentacją DNA) > 30% oznacza wynik nieprawidłowy; >30% plemników z fragmentacją DNA interpretuje się jako bardzo niski lub wręcz zerowy potencjał do zapłodnienia. Wynik wymaga konsultacji z lekarzem andrologiem, który może ocenić szanse na poprawę parametru. Embriolog nOvum DFI wyszło aż 32%, co to może oznaczać? Czy po transferze nie ma kontroli progesteronu? Czy poziom badany jest tylko po zrobieniu hCG? Zazwyczaj rutynowo zleca się oznaczenie poziomu progesteronu razem z oznaczeniem poziomu hormonu ciążowego, czyli beta hCG 14 – 15 dni po transferze. Oba oznaczenia pozwalają ustalić czy pacjentka jest w ciąży i czy ciąża w chwili oznaczeń nie jest zagrożona. Wcześniejsze jego oznaczanie czasem jest zlecane, jeśli poprzednie transfery były nieudane. Jednak nie ma jednoznacznej pewności czy obniżanie się poziomu progesteronu poniżej oczekiwanych wartości to przyczyna czy skutek braku zagnieżdżenia zarodka. Embriolog nOvum Czy po transferze nie ma kontroli progesteronu? Czy poziom badany jest tylko po zrobieniu hCG? Posiadamy 9 zamrożonych komórek oznaczonych MII. 6 świeżych było zapładnianych i z nich uzyskaliśmy 4 ładne blastocysty. 2 padły w 7 dobie nie osiągając stadium blastocysty. Czy w klinice jest możliwość przeprowadzenia rozmowy z np. embriologiem, który może pomóc podjąć decyzję czy warto te komórki rozmrażać i zapładniać? Czy na tym etapie można stwierdzić czy któreś komórki mają potencjał, czy to raczej loteria? W nOvum stwarza swoim pacjentom możliwość telefonicznej konsultacji z embriologami w dni powszednie w godzinach 10:00 – 11:00. Zamrożone komórki jajowe stanowią bardzo cenny materiał biologiczny, bez wyraźnej przyczyny nie należy rezygnować z szansy na uzyskanie z nich (po zapłodnieniu) puli zarodków zdolnych do zapoczątkowania ciąży. Uzyskanie 4 ładnych blastocyst z 6 niemrożonych komórek jajowych to dobry wynik, dobrze rokujący co do możliwości rozwojowych tych pozostałych 9 komórek. Ważną dodatkową informacją może być ta, czy doszło do zagnieżdżenia którejkolwiek z tych ładnych blastocyst, a jeśli nie, to poszukanie przyczyny braku implantacji (przyczyny klinicznej, z lekarzem) zanim podejmie Pani decyzję co do dalszych działań. Embriolog nOvum Czy w klinice jest możliwość przeprowadzenia rozmowy z embriologiem, który może pomóc podjąć decyzję? Jak szybko wyczerpuje się rezerwa AMH? Mam 39 lat, we wrześniu 2021 – AMH wynosiło 0,69, w listopadzie 0,54, a w grudniu w 2 dc 0,47, a w 3dc 0,39. Miesiączka regularna co 28 dni. Mam zdiagnozowane Hashimoto w trakcie leczenia – wyniki w normie. FSH na poziomie 5, LH na poziomie 4. Czy ten gwałtowny spadek można jakoś zatrzymać? Spadek poziomu AMH w organizmach kobiet na przestrzeni miesięcy jest regułą, jego stężenie w organizmach pań maleje wraz z upływem czasu. Spadku rezerwy jajnikowej niestety nie da się zatrzymać. Jednak Pani hormon AMH spada zbyt szybko. Może Pani grozić przedwczesna menopauza, dlatego należy zgłosić się do specjalistycznego ośrodka , aby lekarz przedstawił Pani szanse i możliwości lecznicze w takiej sytuacji. Embriolog nOvum Jak szybko wyczerpuje się rezerwa AMH? Jakie są wskazania do transferu dwóch zarodków? W nOvum za kryteria kwalifikacji do ewentualnego transferu dwóch zarodków przyjmujemy: wiek pacjentki powyżej 35 lat; słaba jakość zarodka – (ocena „3”, wyjątkowo „2” – po uwzględnieniu czynnika wiekowego i ewentualnie nieudanych prób w przeszłości); dwa (i więcej) nieudane transfery w nOvum. Embriolog nOvum Jakie są wskazania do transferu dwóch zarodków? Mamy zamrożone 2 zarodki. Opis pierwszego to drugiego Czy te nasze zarodki dobrze rokują? Jeśli pierwszy z nich ( jest zarodkiem co najmniej trzydniowym, to rokuje bardzo dobrze. Drugi ( jako zarodek pięcio- lub sześciodniowy rokuje nieco słabiej (jego stopień rozprężenia i ocena węzła zarodkowego są satysfakcjonujące, natomiast jakość trofoblastu jest niska), ale z takich zarodków również uzyskujemy ciąże. Embriolog nOvum Mamy zamrożone 2 zarodki. Czy te nasze zarodki dobrze rokują? Mam suchość pochwy przy przyjmowaniu progesteronu. Obawiam się, że może się nie wchłaniać prawidłowo, tym bardziej, że nie wypływa, tylko się kumuluje, co zrobić? Proszę zmienić drogę podania, np. na podskórną lub doustną. Embriolog nOvum Suchość pochwy przy przyjmowaniu progesteronu Kiedy można podchodzić ponownie do transferu zarodka zamrożonego po nieudanym in vitro z dwóch zarodków świeżych? Miałam transfer ze świeżych zarodków, niestety bez sukcesu. Został mi jeden mrożony zarodek. Właśnie odstawiłam progesteron i estriadol i czekam na miesiączkę. Czy przy tej miesiączce można podejść już do transferu kolejny raz, czy należy odczekać aż organizm po tej wielkiej dawce hormonalnej przy in vitro powróci do siebie, do naturalnego cyklu i się wszystko unormuje? Co byłoby wskazane dla powodzenia tego transferu? Lekarz wspomniał: cykl spontaniczny. Co to znaczy? Jeśli lekarz prowadzący nie będzie widział przeciwwskazań, do zabiegu będzie Pani mogą przystąpić już w kolejnym cyklu. Zapewne lekarz miał na myśli podejście do kriotransferu w cyklu naturalnym (niestymulowanym lekami), jeśli występują naturalne owulacje. Embriolog nOvum Kiedy można podchodzić ponownie do transferu zarodka zamrożonego po nieudanym in vitro z dwóch zarodków świeżych? Czy jak zrobiłam policzki, czyli wstrzyknęłam kwas hialuronowy, a okazało się, że mam punkcję za dwa dni czy to wpływa na jakość jajeczek i transfer? Nie, ale przed przystąpieniem do zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego powinno się unikać wykonywania zabiegów, które niosą za sobą ryzyko przeniesienia chorób wirusowych, takich jak HIV, HCV, HBV, a także dodatkowy stres związany z uszkodzeniem tkanek, a do takich należą zabiegi medycyny estetycznej. Embriolog nOvum Czy jak zrobiłam policzki, czyli wstrzyknęłam kwas hialuronowy, a okazało się, że mam punkcję za dwa dni czy to wpływa na jakość jajeczek i transfer? Czy jeśli następnego dnia po transferze boli mnie podbrzusze oraz odczuwam skurcze macicy i tak jakby wzdęcia, to nie ma już szans na ciążę? To jest moje drugie podejście wcześniej czegoś takiego nie było. Nie mam też w zaleceniach, żeby brać jakieś leki przeciwskurczowe. Trochę pokasłuje czy to może być przyczyna? Nie każda odczuwalna czynność skurczowa macicy ma negatywny wpływ na implantację, choć może tak się oczywiście zdarzyć. Po transferze można stosować leki przeciwskurczowe i relaksujące, należy o tym porozmawiać z lekarzem prowadzącym. Embriolog nOvum Czy jeśli następnego dnia po transferze boli mnie podbrzusze oraz odczuwam skurcze macicy i tak jakby wzdęcia, to nie ma już szans na ciążę? Jestem właśnie po drugim transferze i nurtuje mnie pytanie, bo w pierwszym transferze miałam podane 2 blastocysty 4BB, a teraz 1 blastocysta jest klasy 3BB, czy to „3BB” oznacza gorszą jakość zarodków? Cyfra oznacza stopień rozprężenia blastocysty – im wyższa, tym większy stopień rozprężenia i statystycznie nieco lepsze rokowania w kontekście powodzenia transferu, ale blastocysty ”trójki” są uznawane za dobrze rokujące. Embriolog nOvum Czy to „3BB” oznacza gorszą jakość zarodków? Czy moje zarodki są dobrej jakości? Są z 6 doby - i Mam 27 lat, to moja druga próba. W pierwszej miałam zarodki klasy lekarz mówił, że przez endometriozę ciężko mi uzyskać zdrowe komórki. Modelowy zarodek osiąga stadium blastocysty w piątej dobie po zapłodnieniu, ale niektóre embriony potrzebują nieco więcej czasu na osiągnięcie tego stadium, co miało miejsce w przypadku Państwa zarodków. Ich stopień rozprężenia, jakość węzła zarodkowego i trofoblastu są satysfakcjonujące. Powodzenia! Embriolog novum Czy moje zarodki są dobrej jakości? Przed nami pierwszy transfer (odroczony), mamy 4 zamrożone blastocysty; ponieważ tylko 1 zarodek będę miała podany na transfer, który najlepiej wybrać z podanych: w piątej dobie zamrożony, czy otrzymany i zamrożony w 6 dobie? Czy obie klasy zarodków są generalnie dobrze rokujące na otrzymanie ciąży? W pierwszej kolejności do transferu powinna zostać rozmrożona blastocysta 5–dniowa, w drugiej – sześciodniowa. Tak, obydwa Państwa zarodki rokują dobrze. Powodzenia! Embriolog nOvum Który zarodek powinen zostać wybrany do kriotransferu? Zaproponowano nam MACS przed zapłodnieniem, mąż ma przeciwciała przeciwplemnikowe, czy ta metoda będzie skuteczna w tym przypadku? Zastosowanie techniki MACS przy preparatyce nasienia pozostaje bez związku z obecnością przeciwciał przeciwplemnikowych w organizmie. W wyniku sortowania magnetycznego plemników (ang. magnethic activated cell sorting, MACS) otrzymujemy wyselekcjonowane plemniki ze zmniejszoną o ok. 25% fragmentacją DNA. Dzięki temu jest większe prawdopodobieństwo wykorzystania nasienia zawierającego zwiększony odsetek plemników z prawidłowym DNA o wyższym prawdopodobnie potencjale plemniki z cechami apoptozy z fragmentacją DNA są w dużym stopniu eliminowane. Natomiast, aby zminimalizować niekorzystny wpływ przeciwciał przeciwplemnikowych proponuje się metodę ICSI zamiast klasycznego IVF-u spośród technik ART. Embriolog nOvum Zaproponowano nam MACS przed zapłodnieniem, a mąż ma przeciwciała przeciwplemnikowe O czym świadczy klasa zarodka bl i jakie ma rokowania przy świeżym transferze w 5. dniu? Skrót „bl” oznacza blastocystę, a „2” stopień jej rozprężenia, czyli wielkość jamy (zajmuje pół zarodka). Osiągnięcie przez zarodek stadium blastocysty w 5–tym dniu hodowli zarodkowej jest dobrą prognozą dla uzyskania ciąży. Chociaż przyjmuje się, że najlepiej rokują blastocysty powyżej 3 AA–BB, to stadium wczesnej blastocysty również jest właściwe dla piątej doby po IVF / ICSI. Embriolog nOvum O czym świadczy klasa zarodka bl i jakie ma rokowania przy świeżym transferze w 5. dniu? Czy będąc po 4 cc ostatnie 4 lata temu (moje dzieci i poprzedni partner zginęli w wypadku) istnieje możliwość podejścia do in vitro? Mój obecny mąż jest bezpłodny. Zachęcamy do odbycia wizyty u lekarza nOvum, podczas której lekarz, po zapoznaniu się z Państwa wynikami badań i po przeanalizowaniu stanu Państwa zdrowia, oszacuje Państwa szanse na powodzenia leczenia metodą zapłodnienia pozaustrojowego. Ogólnie niepłodność męska jest wskazaniem do zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego. Należy wykluczyć przeciwskazania do niego. Embriolog nOvum Czy istnieje możliwość podejścia do in vitro? Podczas kriotransferu została podana 5-dniowa blastocysta. Wynik bhCG kolejno: 11dpt – 8,6, 13dpt – 14,6. Wartości bezwzględne bardzo niskie. Co mogło spowodować tak niski wynik? Blastocysta była grupy AB. Ważne są i wartości bezwzględne i prawidłowy przyrost beta hCG i to w oparciu o te dwa parametry można prognozować rozwój ciąży. Bezwzględna wartość ma znaczenie, choć normy stężenia beta hCG są różne dla różnych laboratoriów przeprowadzających analizy (najczęściej za wartości wskazujące na ciążę po transferze uznaje się wartość powyżej 5 mIU/ml). Wartości bezwzględne są bardzo różne, zależne od dnia oznaczenia po transferze, stadium rozwoju zarodka podczas transferu itd. Jest wiele prac prognozujących rozwój ciąży w zależności od wartości bezwzględnej hormonu beta hCG oznaczanego w określonym dniu po transferze zarodka. Np. Bjercke et al zauważył, że ciąże, w których poziom beta hCG wynosił więcej niż 55 IU/L w 12. dniu po transferze mają 90% szans na kontynuację. Z kolei Ochsenkühn R. stwierdził, że poziom beta hCG powyżej 15 mIU/mL, 80 mIU/mL i 1500 mIU/mL w 11., 14. i 21. dniu po pobraniu komórek jajowych, odpowiednio w 89%, 93% i 92% przypadków rokuje dobrze, co do dalszego rozwoju ciąży. Z kolei Dolitsky po analizie ponad 5000 żywych urodzeń po transferach mrożonych blastocyst stwierdza, że nawet jeśli stężenie hCG jest niskie 9 dni po transferze mrożonego zarodka, nadal jest szansa na żywe urodzenie, jeśli przyrost jej jest prawidłowy. Podaje następujące szacunkowe szanse na żywe urodzenia oceniając stężenie hCG 9 dni po transferze rozmrożonej blastocysty: przy wartości – 50 mIU/ml – szansa na żywe urodzenie wynosi – 9,4%; 1–100 mIU/ml – szansa na żywe urodzenie wynosi – 60,6%; 100,1–150 mIU/ml – 70,3%; 150,1–200 mIU/ml – 84,8%; pow. 200 mIU/ml – 90,6%. Przyczyna niskiego stężenia beta hCG oraz niskich przyrostów beta hCG może być spowodowana nieoptymalnym rozwojem zarodka i ciąży z niego powstałej. Sam fakt, że blastocysta była dobrze oceniona przed podaniem rokuje dobrze, ale nie gwarantuje, że dalszy jej rozwój będzie przebiegał bez przeszkód. Może tez być to spowodowane dysynchronizacją rozwoju śluzówki i zarodka lub przeszkodami w zagnieżdżeniu istniejącymi w macicy. Embriolog nOvum Co mogło spowodować tak niski wynik hCG? Jestem w 7tc po kriotransferze. Dzisiaj odebrałam wynik progesteronu wartość to 5,200 ng/ml. Czy jest on nie za niski? Nadmienię, że zdarzają mi się plamienia delikatne i bardzo rzadko. Czy ta wartość i te objawy mogą wskazywać, że ciąża jednak rozwija się prawidłowo, czy jednak nie? Poziom progesteronu jest wtórny i zależy od tego w jaki sposób pacjentka była przygotowywana do kriotransferu. Jeśli był to cykl bezowulacyjny, to poziom progesteronu może być niski, ponieważ nie ma ciałka żółtego, który ten progesteron produkuje, a ciążę podtrzymują progesteron i estrogeny podawane z zewnątrz, (ale według niedawnych doniesień naukowych nie powinien być niższy niż 9 ng/ml) Poziomy progesteronu po stymulacji hormonalnej mnogiej owulacji lub po transferze w cyklu naturalnym mogą bardzo się różnić od tych w cyklu sztucznym i są nieporównywalne i zazwyczaj znacznie wyższe (powinny być wówczas pow. 25 ng/ml). Żeby ocenić Pani sytuację hormonalną należy mieć dodatkowe informacje (czy hormon beta hCG jest prawidłowo wysoki i dobrze przyrasta? jak była Pani przygotowywana do kriotransferu - w cyklu naturalnym czy sztucznym? jakie dawki preparatów progesteronu Pani bierze i jaki to jest rodzaj preparatów (np. dydrogeteronu nie można monitorować badaniem stężenia progesteronu we krwi, a jednocześnie podtrzymuje on wczesną ciążę?). Plamienia we wczesnej ciąży zdarzają się dosyć często i często pomimo tego ciąża rozwija się prawidłowo. Niemniej jednak jest to zawsze sygnał alarmowy, świadczący o zagrożeniu ciąży, którego nie należy lekceważyć. Należy ocenić czy nie występują skurcze macicy, co objawia się bólami w dole brzucha o typie „miesiączkowym”. Jeśli takie występują, należy znacznie ograniczyć aktywność lub wręcz położyć się do łóżka i wziąć leki przeciwskurczowe. Ważne jest czy nie zażywa Pani leków obniżających krzepliwość krwi (heparyna, aspiryna), które mogą powodować takie objawy. Z aktualnymi wynikami oznaczeń hCG oraz progesteronu, powinna Pani pilnie skonsultować się z lekarzem prowadzącym, który zleci dalsze postępowanie. Embriolog nOvum Czy ciąża jednak rozwija się prawidłowo, czy jednak nie? Czy inseminacja w wieku 35 lat, AMH 2,6, własne owulacje, a nasienie partnera w normie (morfologia = 6%, pozostałe parametry OK) ma szanse powodzenia, czy lepiej przystąpić od razu do in vitro? Jeśli chodzi o porównanie skuteczności IUI i zapłodnienia in vitro, to ta druga procedura jest zdecydowanie bardziej efektywna – skuteczność zabiegu in vitro jest ok. 4–5 razy większa niż inseminacji. Inseminacje w przypadkach niepłodności o niewyjaśnionej przyczynie dają niewiele więcej szans na ciążę niż naturalne współżycie 2 – 3 razy w tygodniu, szansa jest nieco większa, jeśli zastosuje się dodatkową hormonalna indukcję owulacji. Embriolog nOvum Czy inseminacja ma szanse powodzenia, czy lepiej przystąpić od razu do in vitro? Mamy jeszcze 3 zamrożone zarodki. Jakie jest statystyczne prawdopodobieństwo (z Państwa dotychczasowych badań i obserwacji) na to, że jakiś (ew. ile) zarodków ma szanse na przeżycie rozmrożenia i dalszy rozwój? (Zostały zamrożone w styczniu 2019r.). Szanse na to, że zarodek wykaże dalszy potencjał rozwojowy po rozmrożeniu są bardzo duże – w nOvum zarodki po rozmrożeniu wykazują potencjał rozwojowy na poziomie 95%. Ogólnie każdy zarodek, który po rozmrożeniu wykazuje potencjał rozwojowy i wznawia podziały, a w przypadku blastocysty rozpręża się, ma realną szansę dać ciążę. Embriolog nOvum Ile zarodków ma szanse na przeżycie rozmrożenia i dalszy rozwój?

in vitro forum za którym razem